構音障害
喉頭原音が声道に共鳴して音声となり、咽頭・口腔・鼻腔で倍音成分が調節されて様々な語音となる機序を構音といい、いわゆる内言語が正しく生成しているのにもかかわらず、語音の生成に障害がある場合を構音障害と言います。
語音は母音・子音に区別され、声帯振動の有無で有声・無声に分けられます。
母音は舌の位置と形、顎の開きと唇の丸めの有無で区別され、各音に特徴的な周波数帯域があり、中心数をホルマント周波数といいます。
子音は声帯振動の有無や呼気流を阻止する閉鎖・狭窄部の位置(構音点）、呼気の調節方法(構音様式）により分類されます。
単独語音では正しく発音できるにもかかわらず、単語や文章になる等障害される場合があり、語音の置換、省略．歪みなどがあります。
原因による分類では、器質性構音障害、機能的構音障害、麻痺性構音障害に分けられます。
構音障害の検査では構音器官の動きの確認と発話評価を行います。舌、口唇、口蓋、咽頭などの形態・運動を確認し、知覚や反射の確認を行って誘因や生活環境を確認する必要があります。発話評価は単音・単語・文について確認し、構音動態については触診、セファログラムやファイバースコープにて軟口蓋の動きを含めて確認します。
年齢相応の構音状態となり、発音組み合わせについて発育しているかや、開鼻声・異常構音の有無、構音異常パターン等について評価致します。
ことばのけんさ方法
-
おみみ・おはなのかくにん
おみみ・おはなに問題がないかを確認致します。 -
おのどのかくにん
おくち、おのど、こうとうに問題がないかを確認致します。 -
きこえのかくにん
きこえに問題がないかを確認致します。 -
はついくをかくにん
発語面、言語理解面、社会性面、運動面等について各種の発達スケールを使用して発育の確認を行い、年齢相応かどうか比較します。 -
音声機能をかくにん
発声して頂いて、声の高さ・強さ・音色について確認致します。声がれ（嗄声）を認める場合、大まかな嗄声の状態、ガラガラ度合い、息漏れの程度、力のなさや、努力の程度などを確認致します。また、発声の持続時間がどの程度かを確認したり、声帯をストロボ撮影して、声帯振動の規則性や振幅、固定の有無、声帯の粘膜波動の状態や声門の閉鎖状況について確認することがあります。 -
言語機能をかくにん
課題検査を行い音読、模倣、書字、自由発語が可能かを確認して、音の性質を確認致します。音程・つよさ・リズム・流暢性といった韻律や、単音・単語・会話の構音状態についても確認致します。
障害音を認める場合には母音か子音か、開鼻声等の共鳴障害の有無や、語音省略・置換・ゆがみについて確認し、ことばの速度と感覚的理解力について確認を行います。 -
その他のかくにん方法
神経学的諸検査や、発達心理学的検査、内分泌機能検査や環境因子の検査が必要に応じて行われます。また、X線、CT、MRI等の画像検査や、アレルギー検査、ウィルス感染についての確認を行うことがあります。