鼻声・鼻音症
発音時に鼻腔共鳴が過度に起こる場合を開鼻声、鼻腔共鳴が起こりにくいものを閉鼻声と言い、これら鼻腔共鳴変化による構音障害を鼻音症といいます。
開鼻声
母音の鼻音化と非鼻子音の歪みが起きるもので器質性と機能性に分けられます。器質的開鼻声は口蓋裂や後天的障害・麻痺により鼻咽腔閉鎖不全が起こり生じたもの、機能的閉鼻声は精神発達遅滞や高度難聴者ヒステリーなどで生じたものです。また、鼻咽腔閉鎖不全で発話時に鼻腔から呼気が流出することを鼻漏出といます。
閉鼻声
ほとんどは器質的なもので、鼻腔内に病変がある場合と鼻咽腔に病変がある場合に分けられます。
検査としては開鼻声か閉鼻声かを区別するため、「ア」「イ」検査を行いますが、開鼻声にて「イ」音の変化を認めます。また、鼻息鏡にて鼻漏出の検査を行います。
治療では起因疾患の治療を行います。器質的変化に対しては手術や補綴を行い、機能的変化に対しては発音訓練を行い、軟口蓋マッサージやゴム風船を利用した練習を行います。
ことばのけんさ方法
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おみみ・おはなのかくにん
おみみ・おはなに問題がないかを確認致します。 -
おのどのかくにん
おくち、おのど、こうとうに問題がないかを確認致します。 -
きこえのかくにん
きこえに問題がないかを確認致します。 -
はついくをかくにん
発語面、言語理解面、社会性面、運動面等について各種の発達スケールを使用して発育の確認を行い、年齢相応かどうか比較します。 -
音声機能をかくにん
発声して頂いて、声の高さ・強さ・音色について確認致します。声がれ（嗄声）を認める場合、大まかな嗄声の状態、ガラガラ度合い、息漏れの程度、力のなさや、努力の程度などを確認致します。また、発声の持続時間がどの程度かを確認したり、声帯をストロボ撮影して、声帯振動の規則性や振幅、固定の有無、声帯の粘膜波動の状態や声門の閉鎖状況について確認することがあります。 -
言語機能をかくにん
課題検査を行い音読、模倣、書字、自由発語が可能かを確認して、音の性質を確認致します。音程・つよさ・リズム・流暢性といった韻律や、単音・単語・会話の構音状態についても確認致します。
障害音を認める場合には母音か子音か、開鼻声等の共鳴障害の有無や、語音省略・置換・ゆがみについて確認し、ことばの速度と感覚的理解力について確認を行います。 -
その他のかくにん方法
神経学的諸検査や、発達心理学的検査、内分泌機能検査や環境因子の検査が必要に応じて行われます。また、X線、CT、MRI等の画像検査や、アレルギー検査、ウィルス感染についての確認を行うことがあります。