様々な薬剤により内耳障害が引き起こされる
様々な症状を呈する
一過性のものから永続・固定性のもの、遅発性のもの
障害部位が蝸牛のみであったり、前庭半規管障害を伴うもの等
原因薬剤
ストレプトマイシンなどの抗菌薬、フロセミドなどの利尿薬、
アスピリンなどの鎮痛薬、リドカイン等の麻酔薬、
イブプロフェン等の抗炎症薬、エタンブトール等の抗結核薬、
シスプラチン等の抗癌薬、クロロキン等の抗マラリア薬が代表的
タバコや水銀・ベンゼン等も関与する
ストレプトマイシン
結核に使用された
長期使用によりめまい・難聴を生じる
ラセン器外有毛細胞を強く障害しラセン神経節細胞も変性
平衡障害
急性期に悪心・嘔吐・めまいが2週間程度持続
Romberg試験陽性
慢性期に頭位変換時にフラつく程度となり、閉眼時眼振著明
聴覚障害
耳鳴りから始まり、聴力低下に進行する
聴力予後
不良であり、予防が大切
母系遺伝で家族性に多発することあり
多くはミトコンドリア遺伝子155A→G変異による
カナマイシン
耳鳴りを初発症状として聴力低下を生じる
内外有毛細胞を変性し高音障害から
低音部位に障害が生じることはほとんど無い
投与を中止すれば進行が停止し、中止後に発症する事は稀
エタクリン酸・フロセミド
血管条に作用してナトリウムの再吸収を抑制する
内リンパ液の電解質組成が変化し難聴となる
両側性で数日持続し、多くは回復
アスピリン
1日3g以上内服すると、耳鳴・難聴を生じることがある
難聴は両側性・対称性・軽度障害水平型感音難聴
外有毛細胞の収縮能が可逆的変化を受けた事による
投与中止にて回復する