後迷路・中枢疾患

後迷路性あるいは中枢性疾患
 聴覚経路内蝸牛神経~延髄蝸牛神経核~中脳~側頭葉皮質聴中枢まで
 様々な聴力低下を生じることがある
 前庭神経に始まる延髄前庭神経核、脳幹の動眼神経系や
       小脳経路等の障害ではめまいや平衡障害を生じる

椎骨脳底動脈疾患
 左右椎骨動脈は頭蓋内で融合し脳底動脈となる
 椎骨変形からの椎骨動脈圧や動脈硬化から脳幹の循環不全による
 耳鳴・めまい・聴力低下等を生じることあり
 頸部変形性脊椎症等では椎間板変性により椎骨動脈が
     圧排され頸部回転等に際しめまいや眼振等を生じる
 三叉神経領域の感覚異常などを合併し得る
 治療
  整形外科的加療
 椎骨脳底動脈硬化症は脳幹部に貧血、めまい・両側感音難聴を起こす
 歩行中転倒する可能性
  
Wallenberg症候群(後下小脳動脈血栓症)
 Wallenberg症候群は延髄外側部・小脳下面部の梗塞で生じる
 後下小脳動脈・椎骨動脈の血栓によるとされる
 症状
  激しいめまい・嘔吐に始まる
  同側口蓋咽頭喉頭筋麻痺による嚥下障害、発語障害
  小脳失調症
  同側顔面知覚麻痺
  Horner症候群
  対側半身の顔面以外の温痛覚障害
  垂直及び水平性眼振の他、回旋性成分
  難聴は通常認めない

(前下小脳動脈領域閉塞にて回転性めまい、悪心、嘔吐、同側小脳性運動失調、耳鳴、顔面神経麻痺、対側半身の温痛覚障害、難聴等)





前下小脳動脈症候群
 前下小脳動脈は橋下部・小脳領域に血流を与える
 上外方枝から内耳動脈を生じ内耳に還流する
 前下小脳動脈が障害されると中枢性めまい・内耳性めまい・難聴
 典型的には小脳失調やHoner症候、顔面神経麻痺や注視麻痺
 回転性めまいや聴力低下・耳鳴を生じる
 治療
  神経内科連携し突発性難聴に準じる治療

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